一、成立湘潭市疾控中心人感染H7N9禽流感疫情防控領(lǐng)導小組
二、工作措施和要求
嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》(第二版)、《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防預控制技術(shù)指南(2013年版)》和《人感染H7N9禽流感診療方案(2013第2版)》等預防控制技術(shù)方案執(zhí)行。
(一)疫情監(jiān)測
應(yīng)急信息科安排專人及時瀏覽傳染病疫情監(jiān)測與報告網(wǎng)絡(luò)，及時審核相關(guān)信息，密切關(guān)注疫情動態(tài)，準確掌握疫情。實行日報告和零報告制度。
(二)疫情報告
指導各級各類醫(yī)療機構(gòu)做好疫情報告工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。
(三)流行病學調(diào)查
接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，指導縣級疾病預防控制中心按照《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》進行調(diào)查，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據(jù)個案流行病學調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。
(四)標本采集、保存、運送與實驗室檢測
指導醫(yī)療機構(gòu)及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本)和血清標本等。應(yīng)當盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應(yīng)當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標本。
標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》進行。
采集病例的臨床標本后，縣級疾病預防控制機構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，并于24 小時內(nèi)送我中心國家流感網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。我中心流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室應(yīng)開展核酸檢測，并將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。
若本市發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院采集流感樣病例標本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規(guī)檢測項目。
(五)病例管理和感染防護
參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號)，落實消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護等措施。
(六)密切接觸者的追蹤和管理
1、定義。
(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬;
(2)在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;
(3)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。
2、追蹤和管理。
由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫(yī)學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、報告及治療。
指導縣級疾病預防控制機構(gòu)采集標本，應(yīng)當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本(開始實施醫(yī)學觀察時和間隔2-4周后)，當密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，并立即送我中心國家級流感網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。
醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。
(七)做好健康教育與風險溝通
由中心新聞發(fā)言人對媒體公布人感染H7N9禽流感疫情防控信息。積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關(guān)注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風險溝通工作。
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